ID Periksa: CK002
Data Pasien
Nama Ilalang Damarjati Amir
Jenis Kelamin Laki-laki
No Telp 083987731244
Alamat Purworejo
Data Dokter
Nama Taufik
Spesialis Saraf
Poliklinik Periksa memek
Biaya Rp. 120.000,00
Data Obat
Nama Obat
Jumlah
Harga
Data Kosong

TOTAL : Rp. 120.000,00